今日は積んでおいた本を読んでました。

こころの扉を開く―統合失調症の正しい知識と偏見克服プログラム
監訳　日本精神神経学会

統合失調症について、症状・治療法の説明から、地域での偏見・差別をなくすためのプログラム作成の手引きまでを含んだ大変わかりやすく、実践的な本でした。今まで読んだ本の中でも指折りのまとまりの良さがあり、統合失調症を知るためには最適な本だと思います。読者を選ばない逸品だと思います。一般の人や学生から専門家まで誰が読んでも得るものが大きい本だと思います。

そんな本だけに考えさせられる一文が。精神障害に対するスティグマ（偏見）についての説明の中で出てきたものです。123ページから引用します。

　精神障害者のスティグマはどのように統合失調症の症状や経過に影響を与えるのでしょうか。Warnerは、精神障害の診断を受け入れた患者は、そのために内面的な負担を感じて自分自身に無能力や無価値の枠をはめてしまい、いっそう社会的に引きこもり、障害者としての役割を引き受けてしまうことを示しています。その結果、彼らの症状は持続することになり、治療や他人の援助に依存的になります。つまり、自分の障害を洞察することは、かえって不良な転帰に結びつく可能性があるのです（Warner 1974）。
　Warnerの考察は、精神科入院患者の自己－レッテル貼りに関するDohertyの研究によって確認されています。すなわち、精神障害者であることを受容している入院患者は、対象患者の中で改善率が最も低かったのです。一方、自分が精神障害者であることを否定している患者の改善率は比較的よいものでした（Doherty 1975）。Warnerらによる研究もこの結果を支持しています。自分が精神障害者であることを認めている患者は、自尊心が低く、自分の生活をコントロールできないと感じていました。精神障害に対するスティグマを最も強く感じていた者は、自尊心が最も低く、コントロール感覚が最も弱かったのです。この研究からわかるのは、患者が障害をもっていると受容することによる利益を得ることができるのは、自分の生活をコントロールできると感じているときに限るということです。しかし実際にはこのような患者はきわめて稀です。というのは、障害のレッテルを受容することの結果として、コントロールする能力が失われるからです（Warner et al. 1989）。したがって、スティグマは統合失調症の人にとって悪循環を形成します。つまり、障害を受け入れることは、障害に対処するコントロール能力を失うことを意味するのです。

障害の受容は無条件に受容すればいいというものではなく、障害をもっていてもやっていけるという自信と共に受け入れなければいけないということでしょうか。

この「コントロール」については、「当事者研究」や「WRAP」が大きな武器になると思いました。

・・・朝、決まった時間に起きられない自己コントロールができない私なんかはダメダメですね・・・。
みなさんはどうですか？自己コントロールできてますか？